هب انم خدا مطالعه اپیدمیولوژیک پره سارکوپنی سارکوپنی و چاقی سارکوپنیکو مقایسه الگوهای غذایی اجزا ءتشكیل دهنده سندرم متابولیک و عوامل التهابی در افراد باالی 55 سال تهران دکتر رامین حشمت پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم مرکز تحقیقات بیماریهای مزمن و صعب العالج
همكاران خانم دکتر هاشمی آقای دکتر الریجانی آقای دکتر درستی آقای دکتر اسماعیل زاده آقای دکتر سیاسی خانم دکتر پاساالر
سازمان جهانی بهداشت سال 2012 را سال سالمندی و سالمت نامید. طبق سرشماری نفوس در سال 1385 جمعیت باالی 60 سال ایران 7/3 درصد کل جمعیت بوده است این رقم در سال 1390 به %8/2 درصد رسیده است. پیش بینی می شود تا سال 1429 جمعیت باالی 60 سال ایران به 24/9 درصد برسد.
با افزایش سن ترکیب بدن انسان دستخوش می شود این تغییرات عبارتند از: تغییراتی کاهش توده عضالنی کاهش توده استخوانی (Sarcopenia) (Osteoprosis) افزایش توده چربی بدن
30 25 20 15 10 30 years 45 years 75 years 5 0 % Muscle Loss
تحليل غير مي دهد عضله ارادي متعاقب که اسكلتي رخ سالمندي : سارکوپني کلمه از دو متشكل معني به سارکو معني به پني و )عضله( )فقدان( است. سارکوپني معادل روندي استخوان رخ مي دهد. طي که است استئوپروز در
Osteoporotic fractures Sarcopenia $16.3 milliard $18.5 milliard
EWGSOP Working Definition of Sarcopenia LOW MUSCLE STRENGTH LOW MUSCLE MASS OR LOW PHYSICAL PERFORMANCE SARCOPENIA
EWGSOP Working Definition of Sarcopenia
LOW MUSCLE MASS LOW MUSCLE STRENGTH SEVERE PRE- SARCOPENIA SARCOPENIA AND OR LOW PHYSICAL PERFORMANCE
نوع جدیدي از چاقي که متعاقب تغييرات ترکيب بدن در سالمندي رخ مي دهد. درصد توده چربی بيشتراز %27 در مردان سارکوپنيك وبيشتر از 38 %در زنان سارکوپنيك.
زن 24 ساله نمایه توده بدني 24/3 زن 73 ساله نمایه توده بدني 24/5
جنس مونث وزن تولد استعداد ژنتیكی سوءتغذیه دریافت ناکافی پروتئین استفاده از دخانیات مصرف الكل یب تحرکی
دریافت ناکافي انرژي دریافت ناکافي پروتئين D پایين ویتامين سطوح دریافت کم کاروتنوئيد ها و آنتي اکسيدان ها
MUSCLE MASS MUSCLE STRENGTH PHYSICAL PERFORMANCE BIA DEXA CT MRI Handgrip strength Knee flexionextension Gait speed Get up&go Stair climbing
هدف اصلی: بررسی شیوع پره سارکوپنی سارکوپنی و چاقی سارکوپنیک مقایسه الگوهای غذایی عوامل التهابی و اجزاء تشكیل دهنده سندرم متابولیک در افراد مبتال و غیر مبتال به سارکوپنی در جمعیت مورد مطالعه
هدف اصلی: بررسی شیوع پره سارکوپنی سارکوپنی و چاقی سارکوپنیک مقایسه الگوهای غذایی عوامل التهابی و اجزاء تشكیل دهنده سندرم متابولیک در افراد مبتال و غیر مبتال به سارکوپنی در جمعیت مورد مطالعه
این مطالعه 2 مرحله اجرا شد. مرحله اول : مطالعه مقطعی در منطقه 6 تهران به منظور یافتن افراد سارکوپنیک حجم نمونه مرحله اول بر اساس انحراف معیار میزان عضالت اندام ها و معیارهای زیر 300 نفر مشخص شد. N=Design effect α =%5 p = 0.2 or 20% Deff = 1.5 n
مرحله دوم : مورد : شاهد: مطالعه مورد شاهدی افراد سارکوپنیک مرحله اول افراد شرکت کننده در مرحله اول که سارکوپنیک نبودند. حجم نمونه مرحله دوم: با توجه به مقاالت قبلی و مقایسه بین میزان دریافت پروتئین وتوده عضالنی اندامها حداقل حجم نمونه مورد نیاز در گروه مورد با توان %80 30 نفر تعیین گردید. تعداد گروه کنترل با نسبت 3 به 1 نود نفر مشخص شد
مراحل نمونه گیری: تعداد 30 سرخوشه با همكاری اداره کل جغرافیایی و کدگذاری پستی کشور و براساس کدپستی ده رقمی موجود در منطقه 6 تهران مشخص شد. انتخاب نمونه از هر سرخوشه با مراجعه مستقیم به منازل و حرکت در جهت عقربه های ساعت در همان بلوک شهری تا تكمیل افراد واجد شرایط انجام شد.
درهر خوشه دونفر )یک زن و یک مرد( به مطالعه دعوت شدند. از رده های سنی زیر گروه های سنی : 59 تا 55 64 تا 60 69 تا 65 74 تا 70 باالی 75 سال
اندازه گیری ها قد وزن اندازه گیری دورکمر سنجش فشار خون سنجش ترکیب بدن به وسیله DXA سنجش قدرت دست انجام تست Gait speed
Dual X-Ray Absorptiometry Gait Speed Test Hand Dynamometer
سنجش فاکتورهای بیوشیمیایی قند ناشتا تری گلیسرید HDL-C, CRPسرم TNF α,il6 در مرحله دوم
پرسشنامه ها پرسشنامه اطالعات عمومی پرسشنامه بسامد خوراک پرسشنامه فعالیت فیزیكی
محاسبات ومقادیر مرجع Appendicular muscle (ASM)? skelatal skeletal muscle mass index (SMI)? ASM/height² ( kg/m²) Men < 7.26 kg/m² Women < 5.45 kg/m²
مقادیر مرجع قدرت دست بر اساس مقاله Merkies عملكرد عضالنی سرعت کمتر از 0/8 متر بر ثانیه پاتو لوژیک در نظر گرفته شد.
شیوع سارکوپنی پره سارکوپنی و چاقی سارکوپنیک پره سارکوپني سارکوپني سارکوپني ش دید چاقي سارکوپنيك کل جمعیت 13 5/7 18 30 زنان 11/3 5/3 15/3 25/3 مردان 14/7 6/0 20/7 52/7
شیوع سارکوپنی و پره سارکوپنی)تفكیک سن( گروه هاي سني پره سارکوپنيك سارکوپنيك سارکوپني شدید چاق سارکوپنيك 8/3 5 15 26/7 55-59 11/7 5 15 24 60-64 11/7 5 15 36/7 65-69 11/7 5 13/3 43/3 70-74 23/3 8/3 28/3 48/3 باالی 75 سال
شیوع پره سارکوپنی )تفكیک سن و جنس( 70 60 50 40 30 زنان مردان 20 10 0 55-59 60-64 65-69 70-74 >=75
شیوع سارکوپنی )تفكیک سن و جنس( 40 35 30 25 20 15 زنان مردان 10 5 0 55-59 60-64 65-69 70-74 >=75
شیوع چاقی سارکوپنیک )تفكیک سن و جنس( 18 16 14 12 10 8 6 زنان مردان 4 2 0 55-59 60-64 65-69 70-74 >=75